HIV Antikor/P24 Antijen Tarama ve Western Blot Doğrulama Testleri

1. Aşama: HIV 4. Nesil Tarama Testi

Dördüncü nesil HIV testleri, hem p24 viral antijenini hem de anti-HIV IgG/IgM antikorlarını birlikte tarar. Böylece enfeksiyon penceresinin erken döneminde (antijen pozitifliği ile) daha hızlı tanı konmasına olanak tanır.

Normal Referans Aralıkları

• Negatif: Antijen ve antikor bantları gözlenmez
• Pozitif: p24 antijen ve/veya IgG/IgM antikor bantlarından en az biri görünür

Örnek Türü ve Hazırlık

• Serum veya Plazma: Venöz kan; açlık gerekmez, hemoliz ve lipemiden kaçının.
• Şüpheli temastan 2–4 hafta sonra örnek almak erken pozitiflik yakalayabilir; tanı için en doğru zaman 3. ay olarak kabul edilir.

Pozitif Tarama Sonuçlarında Yapılması Gerekenler

1. HIV pozitifliği şüphesi doğrultusunda Western Blot veya ikinci bir bağımsız immünoassay ile teyit edilmelidir.
2. Doğrulama testi sonucuna göre viral yük (HIV RNA PCR), CD4+ T-hücre sayımı ve klinik değerlendirme planlayın.
3. Pozitif vakalarda enfeksiyon kontrol önlemleri, danışmanlık ve antiretroviral tedavi başlangıcını organize edin.

Negatif Tarama Sonuçlarında Yapılması Gerekenler

1. Negatif sonuç, HIV enfeksiyonunu tamamen dışlamaz; erken pencere döneminde olabilir. Klinik şüphe varsa 4–6 hafta sonra test tekrarı önerilir.
2. Yüksek riskli gruplarda (IVDU, korunmasız cinsel ilişki, sağlık çalışanları) periyodik tarama planlayın.

2. Aşama: HIV Western Blot Doğrulama Testi

Western Blot, HIV p24, gp41, gp120/160 gibi viral proteinlere karşı gelişen antikorları ayırıcı bant profilleriyle saptayan “altın standart” doğrulama testidir. Tarama testi olarak kullanılmaz; yalnızca tarama pozitifliğini teyit etmek için uygulanır.

Değerlendirme Kriterleri

• Reaktif (Doğrulanmış Pozitif): Tanımlı bant profillerinden en az iki yapı (ör. p24 + gp41) gözlenir.
• Non-reaktif: Bant profili gözlenmez veya tek bant izlenirse belirsiz kabul edilir; ARTT tekrar deneyin.

Pozitif Western Blot Sonuçlarında Yapılması Gerekenler

1. HIV enfeksiyonu kesin tanısı konur; antiretroviral tedavi, viral yük ve CD4+ T-hücre sayımı planlayın.
2. Klinik evreleme (WHO/konsensus kriterleri) ve ek infeksiyon taramaları (HBV, HCV, TB) organize edin.

Belirsiz veya Non-reaktif Sonuçlarda Yapılması Gerekenler

1. Belirsiz profilde ARTT 2–4 hafta sonra tekrarlayın veya PCR ile viral yük değerlendirin.

İlişkili Durum ve Kullanım Alanları

• Akut ve geç dönem HIV enfeksiyonunun taranması ve doğrulanması
• Antiretroviral tedaviye aday hastaların saptanması
• Korunmasız temas sonrası izlem ve riskli grupların periyodik taraması

Bu testlerin bulguları, kesin tanı ve tedavi planlaması için yalnızca yetkili sağlık profesyonelleri tarafından değerlendirilmelidir; analizlerimiz uluslararası kalite standartlarına uygun olarak en yüksek doğruluk seviyesinde gerçekleştirilmiştir.